概述：

• 消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍。可發生于食管、胃、十二指腸。胃、十二指腸球部潰瘍最為常見。
• 約10%的人一生中患過本病。
• 男性發病率高。
• 十二指腸球部潰瘍多于胃潰瘍（3:1）。
• 十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年。

發病機制：

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保護因素

• 黏液/碳酸氫鹽屏障
• 黏膜屏障
• 黏膜血流量
• 細胞更新
• 前列腺素
• 表皮生長因子

損害因素

• 胃酸
• 胃蛋白酶
• 幽門螺桿菌（HP）
• 非甾體類抗炎藥
• 酒精、吸煙、應激
• 炎癥、自由基

HP感染與消化性潰瘍

• 胃潰瘍及十二指腸潰瘍的HP檢出率分別在80%及90%以上。
• 在發現HP之前，消化性潰瘍治療后，約80%的病人在1年后復發。
• 根除HP可使潰瘍復發率降至5%以下

臨床表現：

• 慢性過程（數年至數十年）。
• 周期性發作，發作期與緩解期交替，常有季節性。
• 發作時上腹痛呈節律性。
  • 鈍痛、脹痛、灼痛（燒心）或劇痛。
  • 胃潰瘍：進食→疼痛→緩解
  • 十二指腸潰瘍：進食→緩解→疼痛
• 伴隨癥狀：上腹飽脹、噯氣、反酸、惡心、食欲減退等。
• 并發癥

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診斷：

• 病史+癥狀
• X線鋇餐檢查（龕影）
• 胃鏡+黏膜活檢

治療：

治療目的：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復發、避免并發癥

• 根除幽門螺桿菌治療
• 抑制胃酸分泌（PPI：拉唑類，H2RA：替丁類）
• 保護胃黏膜
• 預防復發：去除危險因素；足療程；維持治療

胃鉍鎂顆粒在消化性潰瘍治療中的應用

• 作為HP根除治療四聯方案中的鉍劑使用
• HP根除療程后，繼續作為基礎用藥（可聯合PPI使用）
• 可以按照消化性潰瘍的療程，連續使用4—8周

胃鉍鎂四聯療法治療HP陽性胃潰瘍的治愈率高、起效快

胃鉍鎂組：雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胃鉍鎂顆粒

對照組：雷貝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+膠體果膠鉍膠囊參考文獻：阿依先木·麥麥提.

參考文獻：王佳林，宋潔，張慧，等.胃鉍鎂四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨?? 床效果研究[J].中國當代醫藥，2015，22（30）： 92-94.

小結：

• 消化性潰瘍是消化科高發病，療程長。
• 胃鉍鎂可在消化性潰瘍治療中全程用藥。
• 起效快，促進潰瘍愈合，殺滅HP減少復發。