概述：

功能性消化不良( functional dyspepsia ,FD)是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，而無器質性疾病的一組臨床綜合征。

FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。歐美國家的流行病學調查表明,普通人群中有消化不良癥狀者占19%~41% ，我國的調查資料顯示，FD占胃腸病?？崎T診患者的50%左右。

發病機制：

• 胃腸動力障礙：包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常。
• 內臟感覺過敏：FD患者胃的感覺容量明顯低于正常人。
• 胃底容受性舒張功能下降。
• 胃酸分泌：雖然FD患者基礎胃酸分泌在正常范圍，但刺激弓|起的酸分泌增加。
• 幽門螺桿菌感染
• 精神心理因素：約半數以上FD患者存在精神心理障礙，FD癥狀的嚴重程度與抑郁、焦慮及恐懼等有關。

診斷：

有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種或多種，呈持續或反復發作的慢性???????? 過程（羅馬Ⅲ標準規定病程超過6個月，近3個月癥狀持續）。

上述癥狀排便后不能緩解（排除癥狀由腸易激綜合征所致）

排除可解釋癥狀的器質性疾病。

消化不良的報警癥狀和體征

• 45歲以上，近期出現消化不良癥狀；
• 有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疽等；
• 消化不良癥狀進行性加重。
• 對有“報警癥狀和體征”者，必須進行全面檢查直至找到病因。

功能性消化不良相關檢查

• 胃鏡檢查作為消化不良診斷的主要手段。
• 其他包括肝、腎功能及血糖等生化檢查、腹部超聲及消化系統腫瘤標志物，必要時行腹部CT掃描。
• 對經驗性治療或常規治療無效的FD患者可進行Hp檢查。
• 對懷疑胃腸外疾病引起的消化不良患者，還要選擇相應的檢查幫助病因診斷。

胃功能檢查

• 對癥狀嚴重或對常規治療效果不明顯的FD患者，可進行胃電圖、胃排空、胃容納功能及感知功能檢查，對其動力與感知功能進行評估，指導調整治療方案。

治療：

一般治療

幫助患者認識和理解病情，建立良好的生活和飲食習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎???????? 藥。根據患者不同特點進行心理治療。失眠、焦慮者可適當服用鎮靜或抗焦慮藥物。

藥物治療

• 抑制胃酸藥：PPI，H2RA
• 促胃腸動力藥：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利
• 助消化藥：消化酶、益生菌
• 根除Hp治療
• 抗抑郁藥

胃鉍鎂聯合伊托必利治療慢性胃炎消化不良癥狀的療效好

胃鉍鎂組：胃鉍鎂顆粒+伊托必利，療程2周

對照組：伊托必利，療程2周

參考文獻：劉毅杰，秦梅.胃鉍鎂聯合伊托必利治療慢性胃炎消化不良癥狀的療效分析[J].中外醫療，2015，11： 129-130,186.

小結：

促胃腸動力藥+胃鉍鎂治療功能性消化不良，能有效提高治愈率。

胃鉍鎂的優勢：

• 抗酸，快速緩解疼痛；
• 增強胃腸動力，快速改善胃脹癥狀。
• 兼有Hp感染的患者，可在根除Hp治療的同時快速緩解癥狀。