概述：

反流性食管炎：由于胃、十二指腸內容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁）反流至食管引起燒心等反流癥狀或組織損害。西方國家發病率7%—15%，北京、上海地區發病率5.77%，中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。

發病機制：

一、食管三大屏障的破壞

1. 抗反流屏障的破壞（食管下括約肌松弛）
2. 食管酸廓清功能的障礙
3. 食管黏膜抗反流屏障功能的損害

二、胃十二指腸功能失常.

三、繼發性因素，如肥胖者或妊娠期間

四、不適當的生活習慣

臨床表現：

典型癥狀：燒心、反酸

• 燒心：起源于胃或下胸部向頸部延伸的灼熱感。常于餐后2小時發生，服抗酸劑立即 緩解。
• 非典型癥狀：胸痛、消化不良癥狀、噯氣/腹脹、聲音嘶啞、咽痛、咳嗽
• 預警癥狀：吞咽困難、吞咽痛、黑便、呼吸困難、體重減輕
• 并發癥：食管狹窄、出血穿孔、Barrett食管

診斷：

胃鏡檢查

24小時食管PH監測

上消化道鋇餐X線檢查

食管測壓

治療：

一、調整生活方式

避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、酒、刺激性食品等；抬高床頭（15-20cm），睡???? 前2小時不進食，避免餐后立即平臥，停用某些藥物（茶堿/抗膽堿藥）

二、藥物治療

• 抑酸：PPI、H2RA
• 黏膜保護劑
• 促動力藥：多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利、莫沙必利、伊托必利
• 手術治療

胃鉍鎂聯合PPI治療近端胃切除術后胃食管反流療效確切，食管粘膜愈合有效率高

胃鉍鎂組：胃鉍鎂顆粒+埃索美拉唑，療程8周

對照組：埃索美拉唑，療程8周

參考文獻：楊鵬.胃鉍鎂聯合埃索美拉唑治療近端胃切除術后胃食管反流的效果[J].中國? 醫藥導報，2016，13（12）： 169-172.

小結：

PPI+胃鉍鎂治療反流性食管炎，能有效提高治愈率。

胃鉍鎂的優勢：

• 增強胃腸動力，減少反流；
• 保護黏膜，增強食管防御功能；
• 抗酸，減少胃酸對食管侵害，快速緩解癥狀。